劫至？

母亲患结肠癌。乙巳年已过大半，一直顺风顺水，没想到说来就来，不过与其说是我的本命年劫，不如说是我们全家之劫。

9月5日，母亲腹痛厉害。（其实已经痛了3周，间歇性的时痛时好，所以没有重视。今年1月份也有肚子痛，感觉腹内有东西左侧行至右侧，当时疑是甲流，服了速福达就好了，不知是否有关。母亲有甲减，所以平时有乏力、腹泻也认为和甲减有关，没有及时重视）

9月7日，家附近医院做腹部彩超，发现腹腔包块+阑尾脓肿，让住院检查。

9月8日，挂了本地三甲医院的胃肠外科专家号，主任让住院挂水，做加强CT，过几天再做肠镜。

9月9日，加强CT结果，阑尾没问题，主要是盲肠腔内包块。

9月10日-11日，挂水。

9月12日，肠胃镜检查，胃角有白点，切片2块，肠盲回位置5，切片5块，等切片病理结果。

9月13日，主任说要见家属，目前挂水，等切片结果出来手术。

9月14日，见家属，主任说切片病理结果盲回部基本可判断有癌，因肠镜切片采样有限，具体要手术切除右半结肠和周边淋巴后再做病理检查。胃部没啥问题，胃角溃疡+浅表性胃炎。告知母亲，同意手术。

9月15日，继续挂水，购买术后护理物资（尿壶、护理垫、宽松居家服）。

9月16日，手术。右半结肠切除术，切除阑尾、盲回部和升结肠，再将回肠和横结肠接合，腹腔镜操作。术前主任告知风险，主要是切除后吻合口漏或出血，以及术后血栓。签字同意。第三方谈话，再次告知可能风险，购买手术医疗意外保险，保费1500。
9:35 进手术区域准备
10:15 签全麻同意书，入手术室
11:25 开始手术
13:09 主任出来，展示切除区域，看到盲肠内有菜花状肿瘤组织。
15:00 出手术室，入病房

9月17日，卧床挂水。须辅助翻身，不能喝水进食。

9月18日，导尿管已拔，可以上厕所，可少量喝水，不能进食，体温稍高38度。

9月19日，镇痛泵已撤，主要挂营养液、氯化钠和葡萄糖。体温降到37度多，有打嗝、咳嗽，清痰。不能进食，无排气，肠道内有咕噜声，略有便意但没有排便，医生开了2支开塞露让试试。医生嘱咐多走动，每次上厕所时室内走3个来回。白天做了1小时腹部理疗（远红外磁力中药外敷）。
下午询问主任，病理结果已出，黏液腺癌，查了26个淋巴结未发现扩散，II期，总体情况较好，但仍建议化疗，具体内容等正式报告。询问是否有必要去上海肿瘤医院治疗，答自己看，无太大区别，问药品是否有区别，答公立医院都是国产药，进口药除非去私立医院，但进口确实效果更好一些。

9月20日-21日，开始排气，有不成形的少量排便，继续每天挂水，可以吃一点粥汤，还是有痰。

9月22日，除粥汤以外也开始喝肠道营养粉，目前主要是腹部的疼痛，喉咙里有痰，以及不能受凉，否则就容易咳嗽。下午主任查房说心率有点高，让做了个胸部+腹部CT，查一下是否有感染。

9月23日，上午主任过来说CT结果没问题，稍微有点炎症，说可以吃粥了。上午吃了一次白粥+白菜肉丝，中午吃了南瓜粥，晚上是菜粥。引流管内几乎没有新的血水了，主要还是疼痛和痰，下午量体温38度有低烧。

9月24日，父亲陪的床，说情况总体稳定，主任查房说昨天有发热，以防万一先不拔引流管再观察下。（后来听母亲说这天晚上父亲态度较差，没怎么照顾她，母亲很多动作只能自己做，基本没睡好）

9月25日，早上没有发热，血压有点高，可能和昨晚没睡好有关。上午医生来把引流管拔掉了，里面的血水拿去做化验。问医生是否可以穿紧腹带，答可以。医生说再观察个2-3天可以出院。

9月26日，还是有发热，最高超过38度。引流管拔掉以后疼痛感明显减轻。

9月27日，引流液培养结果阳性，有抗药性（是否意味着有感染？因为是听母亲转述，不清楚具体诊断），医生让去买了儿童美林退烧液，做了青霉素皮试。美林肠胃反应大，只喝了一点。明天再验血。晚上量体温降了下去，晚饭吃了鲫鱼汤。深夜体温又升，最高到39度多，腹胀痛。

9月28日，医生检查了引流口，发现有脓液流出，内部情况不清楚，开了利奈唑胺（原本说是用青霉素的，不知道为什么换了这个）和双氯芬钠栓，体温降下来了，36.7度，腹痛也不是很明显，医生说如果体温降不下来就做增强CT。结合前一日晚上腹痛的情况，我们推测腹腔内感染的可能性比较大，但是不清楚位置，现在最担心吻合口出问题。

9月29日，早上做了增强CT，确认腹腔内有一处脓肿，位置在肝脏下缘，胰腺前方。我问感染原因，主任说可能是术后残留的一些组织被包裹起来了，没有通过引流管排出，时间长了就发炎感染化脓了，需要做穿刺引流，把脓液吸出。我又问之前引流液培养是什么菌，主任答粪球肠菌，之前用的国产抗生素效果不好，已经申请换了进口药。主任联系了北院区的超声科主任，下午去超声科做了穿刺引流，吸出10mL白色脓液，穿刺口放了引流管。医生说脓液比较粘稠，基本吸干净了，暂未发现有肠道内漏出的东西，但还不能完全排除吻合口瘘，目前只能吃流质，要观察引流管内出来的东西。

9月30日，没有发烧，中午主任让喝了染色液，未发现引流管内有蓝色液体，只有血水。挂水增加了氨基酸营养液。

10月1日-2日，继续挂水，引流管内黄色液体，无蓝色或粪便色。主任说3日可以出院。

10月3日，上午挂一瓶水后出院。主任说穿刺后培养结果有新的菌（查阅出院记录为产气克雷伯菌），让买药回家后吃。给了病理报告、免疫组化报告、肠镜报告，引流管留着，10月7日回来拔管，2周后复查化疗。主任说按照最新的分法应该算III期了，按照传统分法是II期，黏液腺癌算高危因素，因此需要化疗。此次手术+住院共花费49306元，全走的医保，统筹支付38378元，个人账户支付10927元，只有382元的住院伙食费是自费的。大病医保没触发，没有自费苏惠保也报销不了。母亲身体状况不错，精神佳，回家上三楼自己走的楼梯。问了在上海医院工作的姨父，给的方案是口服卡培他滨化疗6个疗程，基因检测可以不做。分期IIa可以不化疗，但是母亲有2个高危因素，黏液腺癌和Ki67（70%，表示肿瘤细胞增殖活跃，肿瘤生长较快）。

10月4日-6日，在家修养，服抗生素，吃软质食物，引流管无异常。

10月7日，去门诊拔引流管。和主任确认了几项内容：

1、3个月（术后肠道恢复期起码3个月）内吃软饭，半年复查一次，每年做一次肠胃镜，社区咨询有无补贴
2、口服化疗：卡培他滨，每天2次，每次2片，吃2周停1周为一个疗程，共8个疗程。术后一个月可以开始化疗。
3、本院无进口卡培他滨，也开不了处方。但是主任讲了几个私立医院和药房，让自己去问
4、门诊特病：主任开单子，拿到底楼医保窗口办理申请，9号审核，等电话或短信通知。问能否异地使用，窗口人员不清楚，让打医保中心电话
5、不清楚是否有遗传因素，但纠结这个意义不大，最终还是取决于个体情况
6、右半结肠切除后对营养吸收基本无影响，注意饮食营养搭配均衡即可

关于进口卡培他滨：
卡培他滨（希罗达）
代理商：亿帆医药
生产商：上海罗氏
规格：0.5g*12片/盒
疗程方案：每天2次，每次2片，连续服药14天，停药7天为一个疗程，共8个疗程
每疗程药量：56片（约5盒）
总药量：448片（约40盒）

10月16日，术后一个月。之前问了家门口的药房说有进口卡培他滨，以为就能买了，结果昨天我爸去买药店说要有医生的处方才能卖。电话询问了几家民营医院的药房，最后在我单位附近一家医院，挂普内科门诊，医生简单询问了下病情，给开了2周的量（5盒）。一开始医生系统里搜不到上海罗氏的进口卡培他滨，只有国产的齐鲁制药，我又电话问了药房，药房让搜希罗达，这才搜到。刷的母亲的医保码，每盒280元，统筹支付215元，个人账户支付65元，统筹报销比例约77%，应该是门特生效了。这样算下来全部8个疗程个人账户支付2600元。至此一桩心事解决。

10月20日-11月9日：疗程1结束（14天服药+7天停药）。无明显副作用。11月5日去配了第2疗程的药，我问能不能开2-3个疗程的药，医生说这个进口药一次开这么多已经很好了，去别的医院不一定能这么多。并且关照定期去验个血。